الرئيسية | البريد الإلكتروني | خريطة الموقع | راسلنا
*
  أطفال القوقعة
اتصل بنا للإعلان بالموقع ألبوم الفيديو ألبوم الصور المقـــالات الأخبـــار الاستشارات عن الموقع المنتدى الرئيسية
1 1 1
دعوة لحضور الملتقى الثالث لمرضى زراعة القوقعة الالكترونيةبمستشفى الملك فهد بجدة    lgi    دمج موعد الاجتماع مع اجتماع مستشفى الملك فهد    lgi    مشاركة الاعضاء والاهالي في تحديد موعد الاجتماع الثالث لاسر واهالي اطفال القوقعة    lgi    بشرى لجميع الاعضاء وزارعي القوقعة    lgi    من لايشكر الناس لايشكر الله    lgi   
التنبيه الصوتى الكهربائى للاذن ( Electric Acoustic Stimulation (EAS) )

كتب : د/ حاتم عزالدين - بتاريخ : 2011-07-24 - عدد الزيارات : 1214 زيارة

هناك بعض المرضى يعانون من ضعف شديد أو عميق فى الترددات المرتفعة وفى نفس الوقت يعانون من ضعف بسيط أو لا توجدلديهم مشاكل فى سماع الترددات المنخفضة 1 ك/هرتز .كما يتضح فى تخطيط السمع .

 وجد أن هؤلاء الاشخاص لا يستفيدون من المعينات السمعية العادية حيث أن المعينات السمعية تلائم الضعف البسيط والمتوسط فقط. ايضا وجد ان زراعة القوقعة بالطريقة التقليدية لا تلائم هؤلاء  الاشخاص حيث أن لديهم بقايا من السمع يجب المحافظة عليها.
من هذا المنطلق فكر العلماء فى طريقة للحفاظ على البقايا السمعيه اثناء جراحة زراعة القوقعة ومن ثم يمكن تنبيه هذه البقايا السمعية عن طريق المعينات السمعية فى نفس الوقت وفى نفس الاذن.
ولو نظرنا الى تشريح القوقعة نجد ان الله سبحانه وتعالى خلق قوقعة الاذن بتركيب فريد حيث يختص الجزء السفلى بالاحساس بالترددات المرتفعة للأصوات المختلفة ويختص الجزء العلوى بالترددات المنخفضة. لذلك كانت الفكرة الحفاظ على الجزء الخاص بالترددات المنخفضة والتقليل من اصبابته (اثناء زراعة القوقعة) حتى يمكن تنبيههة بالمعينات السمعية.
يعد التنبيه الصوتى الكهربائى من الاتجاهات الحديثة فى جراحة زراعة القوقعة للاطفال ضعاف السمع ويعد البيرج وزملائة 1999 اول من فكر فى هذا النوع من العلاج.
  وجد العلماء ان الحفاظ على بقايا السمع لدى الاطفال يستمر لفترة طويلة بعد زراعة القوقعة، كما  وجد أن هؤلاء الاطفال يستطيعون بناء لغة مفهومة ويستطيعون استقبال الكلام وفهمه بشكل افضل وفى كثير من الاحيان يتم الحفاظ على كل البقايا السمعية لدى هؤلاء الاطفال. إن الهدف من هذه الجراحة هو الحفاظ على التنبيه السمعى بواسطة المعينات السمعية وفى ذات الوقت تنبيه عصب السمع كهربائيا فى الترددات المنخفضة فى نفس الاذن.
يجرى هذا النوع من الجراحة للاشخاص الذين لديهم فهم الكلمات احادية المقطع 60 % بالمعينات السمعية بحيث اذا تم زراعة القوقعة وفقدوا بقايا السمع فلن يكون فهم نفس الكلام اقل من 60 %
ايضا يجب ان لا يكون هناك تدهور مستمر فى ضعف السمع بعد التهاب سحائى لما يجب ان لا يكون هناك تشوة فى عضمة قوقعة الاذن.
ان الهدف من هذه العملية هو الحفاظ على بقايا السمع و نجاح هذه العملية يتم بالوسائل الاتية:
اجراء العملية بعمل فتحة صغيرة اسفل والى الامام قليلا من الشباك الدائرى ( Round window)
وذلك لمنع اصابة الاجزاء الحساسة فى الاذن الداخلية
·        ايضا تطور الاقطاب الكهربائية التى تستخدم فى تنبيه عصب السمع وايضا طريقة وضعها فى اماكنها برفق ادى ذلك الى الحفاظ على 90 % من بقايا السمع فى الاذن
·        يجب ان يعطى المريض مضادات حيوية عن طريق الوريد قبل العملية وايضا موضعيا قبل تركيب القطب الكهربائى اثناء الجراحة لمنع الالتهابات.
·        وجد ان استخدام الكورتيزونات Steroids  يقلل
من الالتهاب بعد الجراحة وايضا يجب تنظيف مكان
الجراحة جيدا قبل تركيب القطب الكهربائى.
·       

An electrode array was inserted inside the cochlea

 
يجب استخدام قطب كهربائى مرن ورفيع حيث يكون وضعة فى مكانة ايسر واقل اصابة للاذن

 

 الداخلية. حيث وجد ان وضع القطب الكهربائى فى عمق قوقعة الاذن الثر من 360 درجة يؤدى الى اصابة القوقعة ومن ثم فقد بقايا السمع.
·        ان تحديد المناطق الميتة داخل القوقعة يعتبر مفيدا عند اختيار المرضى للجراحة
·        يستخدم الاشخاص بعد الجراحة كلا من المعين السمعى والقوقعة فى نفس الاذن وفى نفس الوقت ويتم برمجة كليهما بطريقة مناسبة حتى تتم الاستفادة القصوى وبطريقة جيدة.
نتائج الجراحة:
·        وجد الباحثون نتائج مرضية لهذا النوع من العلاج فى الاشخاص الذين يعانون من ضعف فى السمع فى الترددات المرتفعة
·        وجد ان هذه الطريقة تمكن الاشخاص من فهم واكتساب الكلام افضل من زراعة القوقعة  أو استخدام المعين السمعى كلا على حدة
·        وجد الباحثون ايضا ان استقبال الكلام وفهمه فى الضوضاء والسكون افضل وذلك ربما نتيجة الحفاظ على الخلايا الشعرية ( hair cells) والخلايا الحلزونية ( Spiral cells)
·        وجد ايضا ان هؤلاء الشخاص يستمتعون بسماع الموسيقى وتحديد المسافة التى ياتى من الصوت
·        ادى النجاح الذى حدث فى الكبار لهذا النوع من الجراحة الى امكانية استخدامها فى الاطفال الصغار
·        ان معدل الحفاظ على بقايا السمع اثناء زراعة القوقعة فى ازدياد مستمر نتيجة لتطور الجراحة واستخدام اقطاب متطورة.
 
د/ حاتم عزالدين
استشارى الصوتيات
مستشفى الملك فهد بجدة

 

العودة للصفحة الرئيسية

 
إدراج تعليق على المقال

من فضلك أدخل الاسم
الاسم

يجب إدخال التعليق
التعليق
عرض التعليقات الحالية على المقال
عفواً لا توجد تعليقات حالياً على هذا المقال

العودة للصفحة الرئيسية

استطلاعات الرأي
ما رايك في الموقع الجديد ومحتوياته ؟

جاري تحميل نتيجة الاستطلاع ...